在宅介護サービスの種類と使い分け完全ガイド｜訪問・デイ・ショート・地域密着・自費を現役看護師・認定調査員が解説

在宅介護をしていく中で必要になって来る介護サービス。

介護サービスは「全部使う」ではなく「困りごとに当てる」ことが大切です。

要介護認定の結果が届き、ケアマネが決まると
次の考えて行かなければならないのが介護サービスの選択。

介護サービスを選ぶ際に、多くの方が次のように悩みます。

• 「結局、何を使えばいいの？」
• 「サービスを入れたら、親に嫌がられそう」
• 「押し売りみたいに色々勧められない？」
• 「どれも同じに見えて分からない」

基本的には、自分ですべてを決めるというより、
担当のケアマネと相談して決定をしていきます。

ケアマネが、ご本人やあなたを含めたご家族に必要なサービスを提案してくれるので、安心してください。

…と言っても、急に今ある不安がなくなるわけではありません。

そこで、この記事では、在宅介護でよく使うサービスを整理し、目的別に「どれを選ぶか」「どう組み立てるか」を分かりやすくまとめます。

読んだあとに、ケアマネに「これを相談したい」と言える状態になるのがゴールです。

【この記事で分かること】

・介護サービスにどんなものがあるのかが分かる
・自分たちの目的ごとに選ぶサービスが分かる
・介護負担を減らすために選択すべきサービスが分かる

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介護サービスを使う上で知っておくべきこと

在宅介護のサービスは、全部を使う必要はありません。

介護認定で決定した介護度（要支援1～2、要介護1～5）毎に設定された利用限度額があります。
それを使い切ることが良いわけでもありません。

あなたの家の“困りごと”に、ポイントを絞って、必要なものだけを利用していくものです。

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在宅介護で使える主な介護サービス一覧

介護サービスと一言で言っても、多くのサービスがあります。

在宅介護サービスは6カテゴリに分けると迷わないように整理できます。

①自宅に来てもらう（訪問）

家の中の介助・見守り・医療的サポートを「来てもらって」受けられます。

②通って利用する（通い）

本人が施設へ通い、入浴や食事、機能訓練、交流などを受けられます。

③泊まって利用する（宿泊）

数日〜短期間、施設に泊まって過ごし、家族が休める時間（レスパイト）を作れます。

④地域密着型（住み慣れた地域で組み合わせ）

「通い」「泊まり」「訪問」を組み合わせてサービスを受けることができます。

地域の中で暮らし続けることを目的にしたサービスで、自治体や地域の条件によって、利用できる内容等が変わることがあります。

⑤生活環境を整える（福祉用具・住宅改修）

福祉用具の利用（購入・貸与）や住宅改修によって、自宅の生活環境を整えることができます。

⑥介護保険外（自費サービス）

現状、介護保険という制度の中ではすべてを補うことが難しいです。
ですが、介護保険を使わないサービス（保険外サービス／自費サービス）を利用して、

介護保険ではカバーしにくい「通院や退院時処方の移動」・「長時間も見守り」・「買い物」などを、自費で補うことができます。

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私が個人で行っている在宅介護者（介護をするご家族）専門の総合支援サービスも、この「保険外サービス」に該当します。
詳しくはこちらをご覧ください。
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目的別：どれを選ぶ？使い分け早見表

困りごと	サービス
家族の休みが欲しい	デイ／ショート
お風呂に入れない	デイ（入浴）／訪問介護（入浴介助）
トイレ（排泄）の手伝いが大変	訪問介護（トイレ介助・オムツ交換）＋福祉用具（手すり等）
介護で夜眠れない	ショート（レスパイト）／夜間対応型／定期巡回
転ぶのが心配	住宅改修（手すり）／福祉用具（歩行器・ベッド）／必要なら訪問リハ
体調（医療面）に不安がある （褥瘡・服薬・退院直後など）	訪問看護／医療型ショート／看多機
通院・退院の移動が大変	介護タクシー／通院介助（保険外ヘルパーなど）

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家族の負担が減りやすい「組み立ての順番」

この章では、在宅介護サービスを「何から入れると失敗しにくいか」を、優先順位で整理します。

迷いやすいサービス選びを、①安全の確保→②介助負担の軽減→③介護者の休息確保の3段階に分けて考える方法がオススメです。

まずは「危険」を減らす（転倒・火の不始末・夜間）

まずは、本人と家族が「生活の中のどこに危険・不安」を感じているかを考えて行きます。

危険が減ると、見守りが減り、介護の負担が大きく変わります。
手すり、ベッド環境、動線整理などは早めに行うと良いでしょう。

次に「負担の大きい介助」を減らす（入浴・排泄・移乗）

お風呂に入れる、オムツ交換をする、ベッドから車椅子に移るなど、身体を支える・身体を動かす介護は、介護者の身体に大きな負担になります。

大きな負担が続けば、もちろん心への負担も大きくなります。

この「負担の大きい介助」については、ご家族の負担を優先して考えて行きましょう。

入浴をデイへ、排泄を工夫やヘルパーへ…など、負担が大きい所から、サービスを導入していくのが良いです。

最後に「家族の時間」を作る（デイ・ショート）

介護に集中して、介護が「日常」になってくると忘れがちになってしまうのが、自分（家族自身）の時間です。

大切な、一番身近な家族のことだからこそ、「やならければならない」と考えてしまい、自分（家族）が休むという発想自体できなくなってしまうことがあります。

ですが、介護を支えている家族が倒れてしまえば、自宅での介護自体が成り立たなくなってしまいます。

介護は「休む仕組み」がないと、長期戦で必ず破綻しやすいので、前もって自分たち（家族）の時間を確保する計画を立てておくのが大切です。

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経済的負担・不安についても相談をする

多くの人が抱えている不安の1つに「経済的不安」。つまり、お金の不安があります。

日本の昔からの文化として、お金の話をしにくいというものがあります。
そのため、お金の不安があっても、相談しにくいという人も多いでしょう。

ですが、介護をしていく上でお金はとても大事です。

直接的なお金の援助を行うことは難しいですが、サービス内容の調整や、必要な制度（補助金など）の案内を行うことができるので、言いづらいことかもしれませんが、遠慮せずに担当のケアマネや地域包括支援センターに相談しましょう。

親がサービスを嫌がるときの伝え方

介護サービスを導入するときに問題となる1つに「本人が嫌がる（拒否する）」というものがあります。

「まだ介護をされる状態じゃない」
「自分でできる」

ご本人のこんな想いと、家族の心配・不安がぶつかってしまい、上手く必要なサービスを使えない。
でも、本人の気持ちも分かる。

こんな「サービスを使いたい」、「本人の尊厳も守りたい」という想いがぶつかってしまった場合どうしたら良いのでしょうか？

本人の尊厳を守る言い方で伝えてみる

「あなたができないから」ではなく、
「安全に暮らしたい」
「家で長く過ごしたい」
という目的に置き換えると、受け入れられやすくなることがあります。

【伝え方の例】

• 「転ばないように、手すりをつけて安心したい」
• 「お風呂を安全に済ませたい」
• 「私も体力を保って、家で一緒に暮らしたい」

また、主語を「あなた」ではなく、「私」に変えて伝えると、相手を傷つけず自分の伝えたいことを伝えることができます。

【伝え方の例】

「大丈夫だと思うんだけど、独りにさせてしまうのが心配（申し訳ない）から、昼間はデイサービスに行ってくれると安心なんだけど、どう思う？」

「試しに1回」から始める方法

デイサービスやショートステイは、最初の一歩がとても重いです。
見学→体験利用→週1回…と段階を踏むとスムーズです。

「まずは1回、試しに行ってみたら？」と伝えることで、「じゃあ、1回行ってみるか」と前向きになった方も、私が関わってきた利用者様の中にも何人もいらっしゃいました。

家族が限界であることを伝えていい

介護は気合いで続けるものではありません。

「私が倒れないために必要」という言い方は、本人にも家族にも誠実です。

正直に、
「少し身体が辛いから休む時間が欲しいんだけど、ショートステイに2.3日泊りに行っても良い？」
というようにお願いしても良いでしょう。

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よくある質問（FAQ）

誰に（どこに）相談すればいい？

担当のケアマネがいるのであれば、担当のケアマネに相談しましょう。

「こんなこと相談しても…」
「ちょっとしたことだから…」
と相談せずに抱えてしまう方が多くみられます。

ですが、小さなことでもすぐに相談して一人で抱えないクセをつけておくのが、介護を続けていくうえで大切です。

何から相談すればいい？

困りごとを3つに絞って、ケアマネに伝えるのが一番早いです。

例：「転倒が怖い」「入浴が限界」「夜間がつらい」。

サービスは週に何回くらい使うもの？

家庭の状況によりますが、まずは「一番つらいところ」から1つ入れると、効果が実感しやすいです。

また、サービスの種類によっても、週何回利用するかが変わってきます。
本人、ご家族の状況に合わせて、デイサービス週1回と訪問介護週3回というように、色々なサービスを組み合わせて使っていくことができます。

デイと訪問介護、どっちがいい？

一概に「どちらが良い」とは言えません。

利用する目的で決めていきます。

家族の休みと入浴負担を減らしたいならデイ、家の中の介助が辛いなら訪問介護。

長時間見て欲しいならデイ、短時間（ピンポイント）で手伝って欲しいなら訪問介護が向いているでしょう。

施設に入る／ショートステイに行くのはかわいそう？

「かわいそう」という想いがあるとはおもいます。
でも「お互いが安全に介護を続ける」を優先して良いでしょう。

家族が倒れたら、本人の生活も崩れます。「休息」も必要な介護です。

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「家族と一緒に暮らしたい」、「昔から住んでいた家で最期まで暮らしたい」という方は多いです。
そう考えると「かわいそう」という気持ちが出てきてしまうのは自然です。

ただ、無理を続けてしまうとお互いの関係性が悪化することもあります。
無理が祟って家族の方が体調を崩し、それを「私のせいだ」と気に病んでしまうということも出てくるかもしれません。
そうなってしまうのも「かわいそう」だと私は思います。

「寂しい」部分はあるかもしれませんが、お互いのための選択と考える必要もあるのではないかと私は思います。

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まとめ：正解は1つじゃない。生活が回る組み合わせを作ろう

在宅介護のサービスは、全部使うものではなく、困りごとに当てるものです。

危険を減らし、重い介助を減らし、最後に家族の休みを作る。
この順番で組み立てると、介護を続けながら生活が回りやすくなります。

「一人で頑張ろう」
「家族のことだから自分たちがやらないと」
とは考えず、上手く介護サービスを使っていき、負担の少ない介護ができるようにしていきましょう。

次に読む（内部リンク予定地）

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最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

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